- 20 שנהניסיון בביצוע הבדיקה
- אלפיבדיקות שביצע ד״ר טוניצקי
- עד שבועייםתשובת ביופסיה
מה זו קולפוסקופיה
קולפוסקופיה היא בדיקה שבה בוחנים את צוואר הרחם בהגדלה. הבדיקה נעשית במרפאה בעזרת קולפוסקופ - מכשיר הגדלה עם מקור אור, שנשאר מחוץ לגוף ואינו נכנס פנימה. במובן הזה מדובר בהסתכלות מקרוב, ולא בפעולה פולשנית.
המטרה שלה פשוטה: לראות בעין מה שבדיקת הפאפ רק רמזה עליו. בדיקת פאפ בודקת תאים במעבדה, והקולפוסקופיה בודקת את הרקמה עצמה - איפה בדיוק השינוי נמצא, מה גודלו, והאם צריך לדגום אותו.
מתי מבצעים קולפוסקופיה
- תשובת פאפ שאינה תקינה - הסיבה השכיחה ביותר.
- נשאות HPV שמחייבת בירור.
- ממצא חשוד שנראה בבדיקה גינקולוגית.
- מעקב לאחר טיפול קודם בצוואר הרחם.
מה אומרת תשובת הפאפ שהביאה אתכן לכאן
אלה המונחים שמופיעים בתשובה, בשפה פשוטה:
- ASCUS - תשובה שבה לא ברור אם הבדיקה תקינה או לא. המעבדה מסמנת כך כאשר לא ניתן לפרש את הדגימה באופן מלא. זו אינה אבחנה של מחלה.
- LSIL - שינויים בתאים בדרגה נמוכה.
- HSIL - שינויים בתאים בדרגה גבוהה.
כמעט כל מטופלת מגיעה עם אותו חשש - שמדובר בסרטן צוואר הרחם. ברוב המקרים זה לא המצב, ובמרבית הבדיקות התוצאה אינה מחייבת טיפול כלל, אלא מעקב בלבד. עם זאת, אנחנו ממליצים לא לדחות את הבדיקה ולבצע אותה בהקדם.
לפני הבדיקה אני מבקש מהמטופלת להירגע ולא לחשוש מהתוצאות. הבדיקה עצמה לא כואבת.
איך הבדיקה מתבצעת
- שיחה קצרה וסקירה של תשובת הפאפ ובדיקות ה-HPV.
- הצבת הקולפוסקופ מחוץ לגוף והסתכלות על צוואר הרחם בהגדלה.
- צביעת צוואר הרחם בתמיסה שמדגישה אזורים חשודים.
- אם נראים שינויים - נלקחת ביופסיה, כלומר דגימת רקמה קטנה שנשלחת למעבדה. אם הבדיקה תקינה ואין שינויים, אין צורך בביופסיה.
הבדיקה נמשכת כ-10 עד 15 דקות ואינה מצריכה הרדמה.
הכנה לבדיקה
- מומלץ לתאם את הבדיקה למועד שאינו בזמן הווסת.
- כדאי להביא את תוצאות הפאפ ואת בדיקות ה-HPV הקודמות, כדי לאפשר השוואה.
התוצאות ומה הן אומרות
ממצאי ההסתכלות עצמה מוסברים בסיום הבדיקה. אם נלקחה ביופסיה, התשובה מהמעבדה מגיעה תוך כשבועיים ונסקרת יחד בביקור המשך.
זו השאלה שהכי חשוב לשאול, והיא כמעט לא נשאלת: ומה קורה אחר כך? ברוב המקרים לא נדרש שום טיפול נוסף - רק מעקב. אם כן נדרש טיפול, הוא נקבע לפי דרגת השינויים ונדון איתכן במלואו לפני ההחלטה.
אם נדרש טיפול: קוניזציה
קוניזציה היא פעולה שבה מסירים חלק קטן וחרוטי מצוואר הרחם - האזור שבו נמצאו התאים החריגים. הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה פתולוגית, כך שהפעולה משמשת גם לטיפול וגם לאבחון מדויק. היא נשקלת כאשר דרגת השינויים מצדיקה זאת, ולא כצעד ראשון.
אין לה השפעה על הפוריות. קוניזציה אינה מפחיתה את הסיכוי להרות. בהריון שלאחריה נדרש מעקב אחר אורך צוואר הרחם, כדי לוודא שאינו מתקצר.
ההחלמה
אחרי קולפוסקופיה ההחלמה רגילה לגמרי - אפשר לחזור לפעילות שגרתית כמה דקות אחרי הבדיקה. אחרי קוניזציה יש דימום קל במשך מספר ימים, ולאחר מכן חזרה לשגרה ללא מגבלות.
מתי ד״ר טוניצקי ממליץ לא לבצע
יש שני מצבים שבהם הוא ממליץ לא לבצע קולפוסקופיה:
- כשיש חשש ברור לממצא חריג - במקרה כזה עדיף לקחת ביופסיה ישירות, ולא לעכב בבדיקת ביניים.
- אצל אישה צעירה עם פאפ תקין או כמעט תקין - הבדיקה אינה נדרשת.
מניעה: מה באמת מקטין את הסיכון
HPV הוא נגיף הפפילומה האנושי, והגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם. לכן ההמלצה המרכזית היא להתחסן.
כדאי להבין את הפרופורציה: לפני עידן החיסונים, שכיחות הנשאות ל-HPV בקרב נשים צעירות הייתה סביב 70%. אצל רוב הנשים הנשאות יורדת ונעלמת מעצמה עם הזמן, כשהמערכת החיסונית מתמודדת עם הנגיף. אצל מחוסנות השכיחות נמוכה משמעותית.
- חיסון נגד HPV.
- בדיקות פאפ בתדירות המומלצת לגיל.
- מעקב לפי ההנחיה שניתנה, גם כשאין תסמינים.
הדף מספק מידע כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי, לאבחון או לבדיקה. ההחלטה על בדיקה או טיפול מתקבלת בביקור, לאחר בירור פרטני.